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南昌整形美容之隆鼻材料的选择

 2008-10-24 15:36:03    【 】    【打印
南昌整形美容之隆鼻材料的选择
  今日再次请到中国美容整形医师奖获得者、南昌华容整形美容首席专家李祝华为广大爱美者来谈谈隆鼻手材料的选择:                     
  多年来,隆鼻植入的材料,走过了“风风雨雨”的二十年,对已上市的材料已有较成熟的看法。
  前面已经陆续谈到有关隆鼻材料的有关问题,本节将这些问题归纳起来,让读者有一个明晰的概念。
  植入材料一般分生物类与非生物类两种。
  前者是以人或其它生物组织作为原料的,还包括组织工程学方法制作而成。
  隆鼻的生物性材料包括;自体骨、自体软骨、象牙骨、真皮组织片等。从理论上讲上述材料与人体的相溶性好(即人体排异性小)。但是自体骨与自体软骨都会不同程度地被人体吸收,特别是自体软骨。再则不方便,必须在自己身体取一块骨,增加一处切口与损伤,实际应用价值不大,所以临床上应用不广。当然对偏爱用自身组织填充的人而言,这不妨是一种选择。象牙骨,经组织工程学处理的异体真皮,前者已应用多年,我曾在二十多年前在临床上开展数例,效果不错,后因材料短缺,价格比较昂贵,未能在临床上继续延用。真皮组织片是将其它生物的真皮,经过组织工程学方法除去其抗原(主要是细胞质)后的生物学组织片,推出的时间不很长,但临床上发现,植入后仍可被部分吸收,导致隆鼻局部的变形,虽然它被冠之于最现代的生物学技术,但客观临床效果却欠佳,加之材料的价格昂贵,临床上应用不如预想好。到底是材料本身的生物学属性不稳定,还是制作的技术不过关呢?结论有待深入的研究。
  上述生物性材料目前应用不广,但往往被某些整形机构用于炒作隆鼻“特殊材料”进行包装,希望就医者能够识别,不拟轻信!
  非生物类材料颇多,总体上来说,均属于大分子量,结构稳定的合成品,其中液体硅胶、聚丙烯酰胺水凝胶,因为对人体刺激性大,或形态不稳定已被临床淘汰。它们均属于注射类隆鼻材料,因为方法便捷,不需手术植入,曾大行其道。但随着临床效果不佳、并发症多,此类材料已步入未日。
  现在在临床应用最广泛的是医用硅橡胶、膨体聚四氟乙烯、烃基磷灰石,分别简称为硅胶、膨体、骨粉,其中前两者应用最广。它们均有国产与进口产品,质量有一定的差别。
  骨粉按剂型不同,有注射与植入两种,其优点是注射型方法比较便捷,缺点是如外型不满意,因其与人体组织结合紧密取出比较困难,也难以彻底清除,临床上采用的比较少。
  膨体是一种有一定弹性,按压易变形的白色柔软物质,其最大优势是迄今为止与人体生物相溶性最佳的隆鼻材料,植入后短时间便能与组织粘合,人体组织逐渐长入膨体细孔中,术后局部肿胀轻、渗血少、恢复快、并发症少。但是由于其按压易变形,植入的切口相应比较大(如前所述的经鼻小柱飞鸟状切口),手术操作的难度也比较大,但是中长期的效果十分好,植入这种材料应该寻找有经验的大夫进行。
  硅胶为一种具有不同弹性(但不变形)的物质,它历经数十年考验,是临床上应用最多的隆鼻材料,目前临床上硅胶假体种类十分多,有不同型号、不同颜色、不同弹性、分段不分段等多种,还有国产与进口之别,必须根据就医者的经济承受力,自己的爱好作相应的选择。硅胶假体虽不如膨体与人体的组织相溶性好,但是通过多年的临床观察,其排斥率十分低,约1%左右,所以排异的风险很低。硅胶植入后不会象膨体一样与人体组织紧密结合,而是由人体在其周围形成一层完整的包膜(人体隔离膜),使其与人体之间“相安无事”,所以一旦出现不满意时,取出十分便捷。由于产品的质量、质地、仿真程度、进口非进口的不同,故价格相差颇大。价格高的材料造型佳,仿真性强,排异性小,须在听取咨询师意见后,依己之能与己之好各取所需。

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